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Angaben Organisation / Verein
Name Organisation / Verein*
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Steuerbefreit*
- Ja
- Nein
Haben Sie andere Geldgeber/Stifter um Unterstützung angefragt?*
- Ja
- Nein
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MM
JJJJ
Zivilstand*
Monatseinkommen*
Erhalten Sie Ergänzungsleistungen zur AHV?*
- Ja
- Nein
Ergänzungsleistungen zur AHV in CHF pro Monat*
Erhalten Sie Arbeitslosenentschädigung?*
- Ja
- Nein
Arbeitslosenentschädigung in CHF pro Monat*
Werden Sie durch den Sozialdienst Ihrer Gemeinde finanziell unterstützt?*
- Ja
- Nein
Unterstützung durch Sozialdienst in CHF pro Monat*
Haben Sie unterstützungspflichtige Nachkommen?*
- Ja
- Nein
Unterstützung von Nachkommen mit CHF pro Monat*
Erhalten Sie sonstige finanzielle Unterstützungen?*
- Ja
- Nein
Sonstige finanzielle Unterstützungen in CHF pro Monat*
Haben Sie andere Geldgeber/Stifter um Unterstützung angefragt?*
- Ja
- Nein
Haben Sie bereits Zusagen erhalten?*
- Ja
- Nein
Zusagen erhalten für CHF*
Namen und Adressen von angefragten Geldgebern/Stiftern*
Anschrift
Adresse*
Strasse Adresszusatz Ort PLZ
Angaben Unterstützung
Höhe der beantragten Unterstützung in CHF*
Bankname für die Auszahlung*
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